< Les articles

Rural - Urbain , Santé

Mesurer la proximité des services

— Mariella Collini

Notre modèle décentralisé d’accès aux soins de santé dans les MRC et en milieu rural revient régulièrement au cœur des enjeux régionaux. Voici un premier coup d’œil régional d’une mesure de proximité aux services essentiels axés au bien-être et à la qualité de vie.

---

La Société canadienne d’hypothèque et de logement (SCHL) et Statistique Canada ont développé des mesures de proximité à dix services : emplois, épiceries, pharmacies, soins de santé, garderies, écoles primaires, écoles secondaires, transport en commun, parcs de quartier et bibliothèques. Les indices sont calculés à l’échelle de l’« îlot de diffusion », soit un secteur délimité à partir du réseau routier. Il s’agit de la plus petite unité géographique pour laquelle les données du recensement sont compilées par Statistique Canada. La couverture géographique de certaines mesures de proximité est plus limitée parce que les données nécessaires aux calculs ne sont pas toujours accessibles à cette échelle.

Chaque mesure est fondée sur la distance entre un îlot de diffusion de référence et l’îlot le plus proche où un service est présent, à moins d’une certaine distance de marche ou en automobile, selon le cas. La taille de l’établissement est également considérée dans les paramètres. Les mesures sont converties selon une échelle de 0 à 1, où 0 indique la plus faible proximité et 1 la plus grande proximité.

MESURE DE PROXIMITÉ AUX SOINS DE SANTÉ

Dans le cas de la mesure de proximité des soins de santé, les établissements concernés (cabinets de médecins et de dentistes, centres locaux de services communautaires et centres hospitaliers) doivent se situer à une distance de 3 km ou moins en automobile de l’îlot de référence.

En Abitibi-Témiscamingue, on trouve 3 013 îlots de diffusion, dont 1 637 n’ont aucune donnée disponible spécifique à cette mesure. À l’aide de la base des données et du visualiseur, il est possible de voir que les établissements de santé se localisent principalement dans les pôles urbains de chaque MRC. Parmi les 88 îlots ayant les indices les plus élevés, 85 sont situés au centre des villes de Rouyn-Noranda et Val-d’Or, alors que les autres se situent à Malartic et Amos. Pour les villes de La Sarre, Ville-Marie et Senneterre, les indices sont moins élevés (0,005 à 0,023).

Répartition des 3 013 îlots selon la mesure de proximité « établissements de soins de santé »
> Abitibi-Témiscamingue, 2020

	Nombre d’îlots	Localisation des îlots pour les mesures élevées
0,000 à 000,5	701
0,005 à 0,023	571
0,023 à 0,048	72	Amos (1), Malartic (2), Val-d’Or (7) et Rouyn-Noranda (62)
0,048 à 0,089	15	Rouyn-Noranda (14) et Val-d’Or (1)
0,089 à 1,000	1	Rouyn-Noranda
F : trop faible	16
Indisponible	1 637

Source : Statistique Canada et Société canadienne d’hypothèques et de logement (SCHL). Base de données des mesures de proximité - base de données complète, consultée sur le site Web de Statistique Canada.
Compilation : Observatoire de l’Abitibi-Témiscamingue.

À la lumière des différentes cartes, en plus des paramètres centraux que sont la distance et la présence d’un service, les indices reflètent aussi la concentration et la répartition des établissements publics et privés sur un territoire, leur diversité ainsi que leur taille. Ces éléments expliquent les écarts entre les indices relatifs aux principaux pôles urbains de la région, de même que l’illustration du « rayon » de la desserte des soins de santé à la population d’un territoire donné.

À l’échelle du territoire, la base de données n’inclut pas l’offre de soins de santé de première ligne par différents points de service en milieu rural. Par le fait même, on perçoit toute leur importance pour assurer une desserte auprès d’une population dispersée sur un aussi vaste territoire. 

> MRC d’Abitibi

> MRC d'Abitibi-Ouest

 

> MRC de La Vallée-de-l’Or

> Ville de Rouyn-Noranda

> MRC de Témiscamingue

Bien que les indices de proximité soient préliminaires et appelés à se bonifier au fil des ans, ils illustrent l’importance pour les organisations du milieu de la santé, pour d’autres organisations intersectorielles et pour les collectivités, de trouver des solutions innovatrices pour pérenniser l’accès à des services de santé de qualité pour la population, qu’elle soit urbaine ou rurale. 

POUR APPUYER LES RÉFLEXIONS

À l’échelle provinciale, un récent rapport rédigé par l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) fait état de différents mécanismes d’accès aux services de proximité. Les faits saillants reposent sur les données issues de la littérature ainsi que de diverses consultations. Pour consulter le rapport, cliquez ici.

En 2017, les Journées annuelles de santé publique avaient au programme une journée thématique intitulée Miser sur l'intervention de proximité pour agir auprès des populations. Certaines présentations sont téléchargeables.

À l’échelle nationale, une Feuille de route rurale pour l’action, présentée sous la forme d’un plan d’action (2017), a été déposée en réponse au défi d’outiller les communautés rurales de partout au pays de solutions adaptées à leur milieu. Le Plan d’action pour la médecine rurale présente une série de recommandations pour une approche renouvelée de la planification des effectifs médicaux en milieu rural. Un comité mis en place en 2018 appuie la mise en œuvre de ce plan. Pour en savoir plus, cliquez ici (document bilingue).